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88pt游戏平台_餐后血糖到底如何随饮食变化,听陈医生讲!-杞梓新闻网
2020-01-11 12:52:13

88pt游戏平台_餐后血糖到底如何随饮食变化,听陈医生讲!

88pt游戏平台,听到这个题目,想必很多人看后仍会“大吃一惊”的(感觉受益就给点掌声)! 说到血糖,就不能不提“健康天平解读”或者“五驾马车的天平模式解”,因为,影响血糖的因素是众多的,比如饮食问题,运动问题,运动是餐后多长时间开始?运动多长时间?还有患者本身的胰岛功能,外界给予的药物品种和数量,包括胰岛素等等。不同的每一项内容,都决定着血糖某个点的变化。比如用药,阿卡波糖,可以降低餐后2小时左右的血糖,但是,餐后3小时以后血糖可能会升高;瑞格列奈相比磺脲类促泌剂,餐后2-3h血糖相对要控制好一些。当然,这些都是在其他诸多因素不变的情况下而言的,这是某一项内容的本质。

所以,当血糖出现问题,要分析多种因素,这就是天平两侧诸多因素的综合分析。见血糖高就加药量,绝对不是“合格医生”。比如,使用人胰岛素r,餐后2小时总是10,甚至更高一些,而下餐前时常到6以下。见餐后高,就增加了胰岛素r的剂量,餐后2小时是能降下来些,但是,下餐前低血糖的风险大大增加了。那你会说,在餐后3-4小时的时候加餐就可以预防低血糖了,是可以这样做到,但是体重可能会因为额外的加餐而升高。同时,这个加餐也佐证了血糖出现问题要多方面思考。 不增加餐前的r,还有别的方法吗?当然有,比如更换r为超短效胰岛素类似物,它对餐后要好于r而下餐前低血糖风险要少,这是药物调整的问题;也可以加用阿卡波糖,削峰去谷,降餐后而补餐前,还可以通过饮食来调整。饮食如何调整,就是今天要重点说的内容! 前面说的“饮食分餐”,重点说的是一日三餐的分配,也涉及到了运动时间与加餐的“饮食分配”。今天所说的,就是假设其他因素都固定了,不同饮食因素对餐后血糖的影响。说到吃,有两个因素很重要,一是吃得好,二是吃得饱。

吃得好,不在于吃鲍鱼龙虾、熊掌燕窝,在于热量的适当与营养搭配合理。热量适当,主要的针对体重而言的,不管吃什么,只要热量摄入大于消耗,就容易长胖,反之亦然。营养搭配合理,就是说碳水化合物、蛋白质、脂肪乃至维生素、微量元素也合理。这太难了,没有几个患者能够自己知道今天应该摄入多少碳水化合物,多少蛋白质等等。

说起餐后血糖,必须了解食物的血糖指数,这是食物本身的特性,摄入含有100g糖的食物后,血糖升高曲下的面积与100g葡萄糖所产生的那个面积的比值。这个数值越高,餐后升高血糖越快,这是理论上低血糖时的最佳食物选择。食物的血糖指数是个概念,需要大家学习一下这方面的知识,下载一个食物血糖指数的表也就是了。但是,这更接近理论,实际上还有食物摄入的重量,于是就出现了食物的血糖符合指数。就是这种食物吃多少,对餐后血糖的影响问题,这很重要。西红柿拌白糖、糖醋萝卜丝,北方常见美食,你会说有糖不敢吃。哈哈,白糖的血糖指数很高,但是和西红柿、萝卜混合后,血糖指数会大大下降,而且这种菜肴放入白糖有多少?如果还要在这一餐中的碳水化合物总量中减去,其餐后血糖不会有问题,除非你放半斤白糖(夸大了)。 喝粥,餐后血糖会升高很快,原因是食物淀粉糊化,血糖指数升高。如果做成菜粥,就会下降一些,所以,有人在粥中加了菜,做成菜粥,餐后血糖就改善不少。北方很多老人吃了一辈子粥了,你就狠心让他把粥戒掉?有人在粥中放南瓜,发现血糖升高了,老南瓜含有一定的糖分,血糖升高应该是减少一些做粥的米面,来对顶南瓜糖分就行了,粥也吃了,南瓜也吃了,还比单纯喝粥顶饿,血糖还好。

这就是如何加工的问题,同类热量要互换,控制总量,搭配要有目标:一是一整餐的血糖指数要下降,二是食物的体积要大,这样有利于“吃饱”。100克米做成粥,就一碗。北方喝粥一般就咸菜,体积小,血糖指数高,导致的结果就是餐后高血糖,没吃饱(体积小),下餐前容易饿。假如100克面(和100克米的碳水化合物含量和血糖指数都差不多),加上200克白菜、50克肉做成包子,体积增加了,血糖指数下降了,血糖肯定要比前一个好。

有人说,我餐1、2都好,餐3、4高了,为什么?这里面有药物因素(阿卡波糖),也有你吃饭的速度、消化吸收的快慢,也有你饮食结构的问题。如果你食用的食物是高脂肪、高蛋白质,食物在餐后很长时间还在不断吸收,血糖不断升高,尤其是你使用的降糖药物是非常快捷的速效。所以,有人说,像人胰岛素r而言,速效胰岛素类似物更适合于主食为主的快速进餐;而到饭店,一次吃饭要一个小时,吃得食物又有很多蛋白质和脂肪,r或许就更好些。这是食物吸收导致的血糖和药物作用时间同步的结果。

就算是这样,我还是要说,当血糖出现高低波动,分析问题要全面。在刚刚开始调整胰岛素或者某种药物的时候,要把血糖目标稍微调高,允许在一定范围内波动,以利于分析诸多生活因素。如果目标定的过低(过于理想),稍微有变化就低血糖了,随之后来的加餐、紧张、恐惧、沮丧,等等,将使你无所适从。当总结出一定经验了 ,再重新设定目标也不迟,尤其是餐后血糖。

作者 陈刚 副主任医师从事糖尿病诊治工作18年,任国内最大糖尿病论坛“甜蜜家园版主”,全国cide糖尿病知识演讲第一名获得者。

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